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文 / 新光醫院　小兒科主任　穆淑琪醫師 

       現今社會普遍得了「不婚、不孕、少子症」，每個孩子都是獨一無二的寶貝，加上新生兒的小狀況多，爸媽常被搞得心力交瘁，小兒科醫師面對憂心忡忡的新手爸媽們，最常安慰的話語就是：這「沒關係」或「還可接受」，即使如此，新手爸媽還是會再補問一句「那正常嗎？健康沒問題嗎？」只差沒要我們兒科醫師「品質保證」，但是，到底哪些是「沒關係」呢？兒科醫師一次說給你聽！

新生兒發育尚未成熟，一旦出現問題時，病程變化往往是快速且常不及應變的，若碰到神經太大條的新手爸媽，稍有不慎便會遺憾終生，比如：臉上的小疹子、輕微黃疸沒關係；溢奶、打嗝，偶而噴嚏也還好，但發燒、黃疸，加上便便是灰白色、吐出綠色的膽汁，爸媽可就要小心了。

毛病1.呼吸有雜音

新生兒上呼吸道比較細小、通道狹窄，呼吸時空氣進出如同風吹門縫般發出聲音，新手爸媽第一次聽到寶寶那轟隆的呼吸聲，或睡覺時鼾聲大作總不免憂心。一般來說，只要寶寶不影響吃奶、不妨礙睡眠，只有聲音大些，都屬於「可接受」的範圍。

 NG！速就醫！

通常寶寶6個月大後，呼吸聲會慢慢變小，若6個月後仍沒改善、咳嗽、呼吸急促，甚至唇色發紫，爸媽們就要小心，應至大醫院就診，確認上呼吸道是否阻塞長了東西、較嚴重的喉頭軟化，或有其他可能的原因造成。

毛病2.淚眼汪汪

先天性鼻淚管阻塞

新生兒有著淚汪汪的大眼，可能是先天性鼻淚管阻塞，造成眼淚無法流入鼻腔而溢淚、眼屎較多，若併發細菌感染，分泌物會變成膿樣的黃色。大部分的鼻淚管阻塞皆會在出生幾個月內自動緩解。

 NG！速就醫！

若接近1歲仍沒改善，甚至常常併發細菌感染，建議找眼科醫師評估是否需施行淚管通條術治療。淚管通條術是使用大針戳入寶寶眼睛靠內側的鼻淚管，以達到暢通的目的。新手爸媽們若不想寶貝經歷那樣的驚悚畫面，務必得趁前6個月積極按摩鼻淚管。 

微血管破裂出血

生產過程的擠壓，有時會造成眼結膜下微血管破裂出血，寶寶會有像兔子般的紅眼睛，通常滿月時會慢慢吸收消失。

毛病3.乳暈腫脹

新生的男女寶寶都可能出現乳頭腫大和乳汁分泌的現象，這是由於母親賀爾蒙所致，很快就會消失，如果看到像是乳汁的分泌物凝結在乳頭上，千萬不要將其剝破，以免製造出新傷口，易招致感染。 

NG！速就醫！

一般學童期或快到青春期時，乳頭下會有腫塊，有時只有一邊，有時兩邊都有腫塊。不過，只要短時間內沒有變化，沒有紅、腫、熱、痛或出現分泌物的現象，大致上沒有問題，如果太早連乳房都整個隆起變大，或合併有其他第二性徵，就應就醫檢查。

毛病4.便便正常嗎？

寶寶吃就拉怎麼辦？

新生兒由嘴巴到肛門的傳導時間較快，通常一天要拉好幾次便便，加上口─肛反射頻繁，使得奶一入口，腸子便會蠕動、馬上排便，甚至邊吃邊拉。其實，只要不是很大量的酸水便，或是帶著腥臭混有黏液血絲，且體重正常增加都是可以接受的狀況。

母奶寶寶便便次數多？ 

母奶寶寶由於無法完全吸收乳糖，前1～2個月的便便，會像拉肚子一般酸酸、水水的，但家長們不需太過擔心，首要確認寶寶的體重是否正常增加，便便狀況則是次要的觀察項目。母奶寶寶滿月後，由於母乳易吸收，便便次數可能慢慢減少，甚至出現「10多天解一次」的相反現象，只要糞便軟而不硬，寶寶也沒有腹脹、屁聲連連，或不舒服常哭鬧的現象，就不用擔心；但若便便很硬、肚子很脹，得就醫排除「先天性巨結腸症」或其他問題的可能性。

慢性非特異性腹瀉

寶寶早晨起床時排便若較成型，但每次喝完奶就會排便，且大便一次比一次稀，若有上述症狀，不過寶寶體重發育都正常，就是「慢性非特異性腹瀉(chronic nonspecific diarrhea)」，無須特別處理，會隨年齡長大而改善。  

給爸媽的小叮嚀

門診時常會要求小病人的爸媽要帶包有寶寶「黃金」(便便)的尿布就診，有時碰到超級認真的爸媽，甚至準備了寶寶一整週便便的專輯相片，現在門診常看到的景象是爸媽拿著手機show寶寶的便便「樣子」，這些都能讓醫師更瞭解寶寶的健康狀況。

毛病5.產道瘤

生產時，寶寶如果身形太大或胎位不正，有時需借助真空吸引，因而造成寶寶頭部腫一大包，像個「尖頭鰻」，通常於1－2個月就會消失。不過，有些血塊吸收不完全，等到鈣化後還是會形成小硬塊。

毛病6.胎記

蒙古氏母斑

此為最常見的胎記，多見於臀部和大腿，為平坦的藍灰色斑塊，長大後自然會消退。 

草莓瘤

        外觀為草莓狀凸起、鮮紅色狀的血管瘤。剛出生時症狀不明顯，或是出生不久後才出現，通常會在6個月內快速長大，6個月至1歲前停止成長開始萎縮變小，大部分到5歲左右會自動消退。除非原本就屬於大範圍的血管瘤、或是長在臉上尤其眼睛等重要部位附近，或有其他相關疾病才需要及早處理，原則上，若只影響美觀問題，會建議先觀察，因為仍有機會可自動萎縮、消褪。

平坦的紅色印記

外觀為血管擴張所造成的平坦紅色印記，較容易出現在眼皮、額頭，這類印記的顏色皆有可能消退，但若為酒色斑等血色素斑，則較不容易消退，建議等到孩子長大、稍微懂事，可以討論溝通後，若有外觀或其他考量再來處理。

毛病7.皮膚有狀況！

脂漏性皮膚炎

皮膚上黃黃、黏黏的屑屑，常讓可愛的寶寶看起來髒兮兮，脂漏性皮膚炎好發於臉頰、耳朵、眉毛和頭皮等皮脂腺較豐富的部位，老人家常形容發生於頭皮上者為「囟屎」，通常6個月大後會自行好轉。

給爸媽的小叮嚀

建議在寶寶洗完澡擦乾後，以溫和的保濕乳液保養。 

尿布疹

現在的寶寶普遍營養充足，米其林寶寶隨處可見，這些寶寶的脖子、鼠蹊部皺摺多，容易蓄積汗水的地方就較容易長疹子。此外，偶發的紅屁股大多是濕疹性尿布疹，短期內可使用輕效價的類固醇藥膏，若使用一段時間仍未痊癒，就要留意是否為發黴的念珠菌感染，應改用抗黴菌的藥膏。

給爸媽的小叮嚀

預防勝於治療，爸媽要記得：寶寶並不需要穿得比成人保暖，流汗要儘早擦乾，並且時常更換尿布，避免尿液、糞便對嬌嫩屁屁的刺激。 

異位性皮膚炎

新生兒皮膚本來就比較敏感，若臉頰像蘋果般紅通通，而且皮膚有潰爛的情形，並有湯湯水水的滲液，可用輕價的類固醇藥膏塗抹，若長大後仍然有反覆發作的皮膚炎，就要懷疑是否為異位性皮膚炎。

給爸媽的小叮嚀

        異位性皮膚炎的保養要注意皮膚清潔、保溼，並且盡量遠離過敏源。